基于早期在免疫疗法领域的研究和开发主要使用的是树突状细胞(DC)治疗方法。树突状细胞(DC)通常被认为在抗原呈递细胞(APC)中是功能性最强的细胞，且在连接先天性免疫系统和适应性免疫系统方面起着关键性作用[4,5]。为了以适当方式激活T细胞进行免疫攻击，树突状细胞(DC)先对抗原进行加工随后在其表面进行抗原的表达，其作用类似于公告牌。这种表达和活化的步骤经常会失去对癌细胞的识别，这就好比于当把癌细胞视为“自体”时，树突状细胞(DC)不能以适当方式处理这种信号。
为了解决这一问题，很多研究人员已经开始研究通过培养单核细胞、分化出树突状细胞(DC)以及修饰树突状细胞(DC) 在自体外识别肿瘤信号。这样在重新回输活化的成熟树突状细胞(DC)时就会激活免疫系统(图1)[6]。
尽管已有多个早期和晚期临床试验使用了这种方法，但目前美国只有一种基于树突状细胞的疗法实现商业化[6]。
图1-基于树突状细胞治疗的生产[9]。
Provenge®(Sipuleucel-T)于2010年由Dendreon实现商业化，目前仍用于晚期前列腺癌的治疗[7]。近期市场报告预计，直到2030年“全球树突状细胞和肿瘤细胞癌疫苗”的年增长率可达20.7%[8]。
随着人们越来越关注基于细胞类的药物产品，为其生产选择合适的系统和材料变得越来越重要。
本文将重点介绍在选择培养容器时需要考虑的材料特性和重要因素。除此之外，在决定和开发完整的生产工艺时需要考虑上游(如扩增)和下游(如采集)的加工培养步骤以及配套材料(如培养基和细胞因子)也非常关键[10-12]。
单核细胞到树突细胞培养系统的现状
使用一次性材料进行细胞培养可以追溯到20世纪60年代。最初先是从玻璃培养皿过渡到硬质塑料容器(T-Flask)，现在的培养系统则为硬质材料和软塑料系统的动态混合，并且不断演化发展出各种新材料的创新 [13]
选择细胞培养容器时需要考虑的关键材料特性- 透氧性和水蒸汽渗透性
很多因素会影响聚合物的渗透性，包括但不限于：
► 渗透分子的大小/物理状态
► 聚合物的形态/性质
► 渗透物的溶解度/扩散率
► 是否存在填料、湿度和增塑剂
在选择封闭式培养系统时，包括水蒸汽在内的气体渗透性堪称最关键的特性。这是由于细胞需要依靠系统材料的渗透维持适当浓度的氧气(和二氧化碳)并获得足以限制蒸发的屏障 - 这些对于细胞的整体代谢功能至关重要。
细胞培养通常需要使用加湿型培养箱减少细胞环境中的水分流失(图2-4)。
图2-细胞呼吸的高水平反应[14-16]。
图3- 细胞呼吸的高水平反应
图4- 静态渗透性培养系统
透明度
透明度是一种用于描述光线透射材料能力的物理属性。“光线”根据波长的不同可以分为紫外线、可见光以及红外光谱等。
特定波长透明度的优势与相应应用有关。包括但不限于以下一些示例：
可见光透明度(400-700nm)
► 光学显微镜成像
► 培养状态的目测检查(如，污染情况或pH变化)
► 荧光显微镜成像
UV-A透光性(320-400nm)
► 光分离置换
► 荧光显微镜成像
在上述操作中，透明的培养袋能够避免进行取样或更换器皿，其不但可以减少工作量以及培养环境操控，还可消除可能的污染。
可提取物和浸出物
可提取和浸出物是用于描述各种条件下迁移化合物的术语。
可提取物物
可在标准条件下从接触表面迁移的有机和无机化学物质。标准条件可能包括：
► 较高温度
► 较长接触时间
► 标准溶剂
可提取物在储存和使用条件下可以浸入产品中[17]。
浸出物
在特定应用或“工况”条件下从接触表面迁移的有机和无机化学物质[17]。
这些通常被视为可提取物的一种，但并非所有浸出物均要通过典型的提取测试进行识别(图5)。
图5-可提取物与浸出物之间的关系。
由于浸出物与特定过程直接相关，因此不存在可供识别的通用测试。大多数情况下，采用多种溶剂的溶出测试以及足够灵敏的分析工具可以用于表达迁移出的化合物。一些最常用的方法如表1所示.
表1- 常见的可提取物和浸出物分析方法概述[17]。
通常情况下，必须要能够定量识别和确认可能从塑料装置上迁移出的杂质并对细胞的生长和培养期间有潜在的风险和和负面影响的危害。Amgen 在2013年检测到即使少量迁移化合物也会造成影响。当时，Amgen所研究的是聚烯烃中的常见抗氧化剂Irgafos®168对于几种中国仓鼠卵巢(CHO)细胞系生长的影响[18]。经过对各种方案的彻底调查之后，Amgen通过与供应商密切合作对原料中Irgafos的初始量进行优化，以此降低浸出化合物浓度，最终降低了这种不利影响[18]。
除了对细胞培养的直接影响之外，另外还存在迁移出的化合物在药物生产过程中污染下游工序的风险，尤其是在没有最终过滤工序情况下生产细胞治疗药物工序时。
总结
在选择细胞培养所使用的系统时，诸如渗透性、透明性和可提取物等材料特性均至关重要。除此之外，选择适当解决方案时还要考虑其他几种材料和非材料特性。这些特性包括但不限于：
► 封闭系统方案
► 尺寸和形状配置
► 管件、端口和连接器类型
► 无菌性和保质期
本报告后续章节将概要列出氟化乙烯丙烯(FEP)(一种常见培养材料)的特性以及培养数据，以便对于关键材料特性与细胞培养性能之间的关系有一个经验上的把握。
表2- FEP和EVA的透氧性
氟化乙烯丙烯的具体材料特性
FEP是一种经过完全氟化的含氟聚合物，其所具备的多种固有材料特性非常适合用于包括细胞培养在内的许多细胞疗法应用。本节提供的FEP相关数据与上述细胞培养系统的关键特性一致。
所给出的所有性能数据均基于针对5 mil(0.127mm)薄膜的测量，该厚度为FEP培养容器的常用厚度。在渗透性方面，为了确立对比参考点，还对细胞培养常用的乙烯醋酸乙烯酯(EVA)薄膜进行了测试。在此情况下，对8mil(0.203mm)薄膜进行了测量，该厚度为EVA培养容器的普通厚度。
透氧性
依照ASTM D3985要求使用MOCON OxTran 220 OTR分析仪在25℃和37℃条件对氧气透过率(OTR)进行测量(表3)。
表3- FEP和EVA的水蒸汽渗透性。
FEP的透氧性可实现氧气的大量渗透，足以满足很多细胞培养过程中的代谢要求。
水蒸汽渗透性
依照ASTM F1249要求使用MOCON Permatran W700水蒸气分析仪对水蒸气透过率(WVTR)进行测量(表3)。
尽管FEP可以渗透氧气，但却能够有效阻挡水蒸气，通常无需通过加湿，避免培养箱内的大量水分流失。这些从表4中的数据中即可看出。数据显示了40°C非加湿烘箱中的六个注水FEP袋在14天内的平均水分流失情况。(表4).
表4- FEP袋内的水分流失
可提取物
与大多数聚合物不同的是，FEP薄膜的挤出工艺不使用任何添加剂(如，抗氧化剂、增塑剂、加工助剂等)。作为经过完全氟化的聚合物，其具有极高的固有稳定性，且在水或其他溶剂中不会析出改性剂或其他物质。因此，可提取物通常达到或低于检测限(表5)。
表5- FEP内溶出物概况摘要
测试结果基于两个无菌2PF-0290 VueLife®FEP袋的汇总分析。以3cm2：1ml萃取比在70℃条件下在水或70％乙醇/30％水(容积百分比)中萃取24小时。
透明度
使用PerkinElmer UV-Vis-NIR分光光度计上测量FEP光透射率。
FEP是透光性最高的塑料，透过其薄膜可以一览无余。这对于形态学特征以及通过诸如酚红等标志物展示细胞环境的剧烈变化至关重要(表6)
表6- FEP的透明度特性
利用FEP培养体系进行单核细胞到树突状细胞的培养和分化
方法
单核细胞富集
按照制造商的说明使用Elutra(Terumo)细胞处理系统。简而言之，将补充1％HSA(CSL)的HBSS(Lonza)连接至培养基系，将0.9％氯化钠(Baxter)连接至第二培养基系，将新鲜的志愿者单采血浆(Key Biologics，TN)连接到Elutra一次性试剂盒的样品输入管线上。
Elutra分离方案根据制造商说明操作，如表7所示
表7- Elutra分离方案细节
单核细胞培养/分化
将含有大部分单核细胞的组分以800×g离心5分钟，并完全悬浮在CellGenix GMP DC培养基中(以500U/ml GM-CSF和500U / ml IL-4(均为CellGenix)进行补料)。将单位为100万细胞/毫升的培养液转移至VueLife®160-C1培养袋(圣戈班的产品)。通过摇动/倒置方式将袋中的产品充分混合，然后置于标准的加湿培养箱(37℃，5％CO)内7天。
第1、3、5和7天时将袋子从培养箱中取出，在倒置显微镜下观察，并在充分混合后取出样品。
在第1天和第3天时，补充新鲜的树突状细胞培养基以确保取样后体积没有变化。在第5天时，向培养皿补充树突状细胞培养基以及另外500ng/ml肿瘤坏死因子α(TNFα)(CellGenix)。在第7天时，停止培养并收集细胞进行分析。
树突状细胞产量按相对单核细胞起始数量的百分比计算。
分析
取样后立即在Nova pHOx生化分析仪上测量酸碱平衡和呼吸参数(pCO2、pO2和pH)。
第二个样品在解冻以及在Cedex生化分析仪(Roche)上进行乳酸、葡萄糖、谷氨酰胺和铵分析之前进行冷冻。在AC* T DIFF™血液分析仪Beckman Coulter上进行全血细胞计数(CBC)。
细胞计数和存活率测量在Chemometec的NucleoCounter-200上进行，随后在Gallios的BeckmanCoulter上对样品进行流式细胞术(FACS)分析(表9)。
使用FlowJo软件进行补偿和分析。
结论
细胞活性和产量
使用FEP袋进行培养获得相当不错的产量(60％)，图5，左图和活力(92％)，图6，右图为单核细胞到树突状细胞培养的预期值[19-21]。
图6- 利用VueLife培养袋进行树突状细胞分化实验的细胞产量和细胞活力
表8- FACS板的树突状细胞分析
Tuyaerts等评审强调，基于单核细胞富集方法获得的树突状细胞产量和纯度变化很大，报告值分别为4-100％和1-20％[10]。经过筛选后，单核细胞的回收率和纯度趋于约90％，尽管分化为树突状细胞的过程存在差异，Eyrich报告产量为47％，标准偏差32％[11]，Adamson报告为42％，标准偏差13％[12]。
化学分析
化学分析表明pH、pO2和pCO2水平在培养过程中均保持一致，并与环境保持平衡(图7)。树突培养基的pH值为7.2，并在整个培养过程中始终保持不变，突出展示培养袋特性可以确保培养期间的恒定pH。培养过程中乳酸和铵盐有所增加，而两者均为细胞代谢副产品，因此表明细胞代谢活跃。由于在培养期间没有更换培养基，因此预计两种代谢物的含量均会增加。作为细胞死亡测量指标的乳酸脱氢酶始终稳定，表明培养期间不存在与细胞死亡水平增加相关的有害作用。培养期间作为细胞代谢输入物的葡萄糖水平降低，而随着活性细胞对该试剂的消耗而减少，正如预期。谷氨酸盐是一种氨基酸，是细胞生长所必需的。谷氨酸盐的水平超出预计量的下降是因为培养基固有的不稳定性，并且与葡萄糖和总蛋白的下降一致，这些均表明存在活跃的细胞代谢。
其他化学物质(乳酸、铵、葡萄糖、谷氨酰胺、LDH和总蛋白)均在单核细胞到树突状细胞培养的预期值范围内(图8)。
图7- 树突细胞分化实验的pH、pO2和pCO2测量
N=3。使用Nova pHOx生物分析仪对新鲜样品进行测量。
图8- 树突状细胞分化实验中的乳酸、葡萄糖、铵、谷氨酰胺、LDH和总蛋白测量。
N=3。使用Roche Cedex生化分析仪对冷冻样品进行测量。
表型分析
通过流式细胞仪进行的表型分析表明分化过程中细胞的大小和复杂性均有增加(前向和侧向增加) (图9)。到第7天时，CD14表达的敲除基本完成。培养期间观察到与树突状细胞分化和成熟相关的标志物表达均有增加。在这些标志物中，CD86和HLA-DR表达在第0天初始单核细胞中成分较高，但在分化过程中仍然进一步增加。CD40、CD1a、CD80和CD83在第0天时基本上不存在，但在分化过程结束时显著增加，并且CD1a和CD80变化幅度最大。
总结
本文所做的研究表明，使用FEP袋进行单核细胞到树突状细胞培养和分化所产生的效果与使用其他器皿的值一致。产量(60％)和活力(92％)与先前报告的值相当。化学分析表明，通过提供根据pO2、pCO和pH测量的大量气体交换，FEP袋的特性能够对细胞环境进行适当的控制。代谢物数据表明细胞存在活跃代谢，即细胞在FEP袋内处于健康状态。细胞表型表明随着时间变化，从第1天的较大的单核细胞群体(通过CD14标志物显示)变为第7天的未成熟树突状细胞群体(CD14+敲除小于10％且CD40+，CD83+，CD86+和HLA-DR+大于75％)。
结论
在选择细胞培养容器时，除了传统的“生物相容性”外，还需要考虑更多因素。
所需要的某些材料属性在本文中概括如下：
► 气体和水蒸汽渗透性
► 透明度
► 溶出物特征
此外，在选择成品培养容器时需要考虑多个方面。其中包括以下因素：
► 该容器是否可视为密闭系统？
► 存在哪些尺寸和形状可供选用？
► 有哪些管件、端口和连接器可供选用？
► 产品如何消毒？
► 产品保质期如何？
根据关键材料特性，由FEP制成的VueLife®被确认为是单核细胞培养和分化的合适选择。然而，鉴于细胞疗法市场中的生产和细胞类型多样性，很少有适用所有细胞培养过程一劳永逸的解决方案。为了确保材料的正确选型并根据特定生产需求完成设计，尽早与供应商展开讨论非常重要。
图9- 7天培养期间从单核细胞向树突状细胞转变过程中的细胞表型
A) 根据第0天顶部、第5天中部和第7天底部在培养期内尺寸和复杂性增加的前向和侧向对比，初始产物拥有12％粒细胞，数据未显示。
B) CD40、CD1a、CD80和CD83中的表达增加，同时CD86和HLA-DR表达不变。随着时间的推移，群体失去CD14+CD66b
参考文献
1. Couzin-Frankel J.癌症免疫疗法。科学杂志 2013； 342(6165): 1432-1433。
2. 诺华公司的CAR-T细胞疗法Ky-mriah™(CTL019)首次获得FDA批准，该疗法适用于患有难以治疗或至少两次复发的急性B淋巴细胞白血病儿童和青少年。诺华公司, 2017年8月30日。www.novartis.com/news/media-re- leases/novartis-receives-first-ev- er-fda-approval-car-t-cell-therapy-ky-
mriahtm-ctl019.
3. Kite公司的Yes carta™(Axicabtagene Cilo-leucel)成为首个获得FDA批准的CAR T疗法，该疗法适用于治疗两次或多次系统治疗后复发或难治型大B细胞淋巴瘤的成年患者。2017年10月18日www.gilead.com/news/press-releas- es/2017/10/kites-yescarta-axicabta- gene-ciloleucel-becomes-first-car-t- therapy-approved-by-the-fda-for-the- treatment-of-adult-patients-with-re- lapsed-or-refractory-large-bcell-lym- phoma-after-two-or-more-lines-of- systemic-therapy.
4. Strioga MM、Felzmann T、Powell DJ Jr等。基于树突状细胞的治疗性癌症疫苗：最新技术。Crit.Rev. Immunol杂志2013； 33(6): 489-547。
5. Steinman RM，Hemmi H. 树突状细胞：将先天免疫转化为后天免疫。微生物学和免疫学的当前主题。Curr.Top.Microbiol.Immunol.杂志2006； 311(1): 17-58。
6. Yi DH，Appel S.基于树突状细胞癌症免疫疗法的现状和未来前景。Scand.
J. Immunol.杂志2013； 78(2): 167-171。
7. 美国癌症研究所Sipuleu-cel-T的FDA批准令。www.cancer.gov/about-cancer/ treatment/drugs/fda-sipuleucel-T.
8. 树突状细胞和肿瘤细胞癌症疫苗市场，2016-2030。研究与市场杂志 2016.www.researchandmarkets.com/ research/8pcb9s/dendritic_cell.
9. Rossini M、Rizzo P、Bononi I等。
恶性胸膜间皮瘤诊断与治疗的新视角。Front Oncol.杂志2018。
10. Tuyaerts S、Aerts JL、Corthals J等。当前树突细胞生成方法与癌症免疫疗法的未来意义。Cancer Immunol.Immunother.杂志2007； 56(10): 1513-1537。
11. Eyrich M、Schreiber SC、Rachor J等。全面符合GMP标准自体肿瘤裂解物脉冲树突状细胞生产过程的开发和验证。Cytotherapy杂志2014；16(7)：946-964。
12. Adamson L、Palmborg A、Svensson A等。树突状细胞大规模临床级生产技术平台的开发。Cytotherapy杂志 2004； 6(4): 363-371。
13. Niazi SK.一次性生物加工系统。
CRC Press2012。
14. PVC百科全书第3卷，化合物设计和添加剂。Nass LI, Heiberger CA (Eds).Marcel Dekker，1988年，纽约。
15. Patrick SG.聚氯乙烯实用指南。Rapra Technology Limited, 2005年，英国。
16. DePalma A.可萃取物和可浸出物：管理风险标准化方法。BioProcess International，2017年，美国麻萨诸塞州。
17. Hammond M、Nunn H、Rogers G、Lee H等。一次性生物过程容器细胞生长有害可浸出化合物的识别鉴定。PDA J. Pharm.Sci.Technol.杂志2013； 67(2): 123-134。
18. Guyre CA、Fisher JL、Waugh MG等。产生临床用单核细胞转化树突状细胞所用疏水性培养袋相对烧瓶的优势。J. Immunol.Methods杂志 2002； 262(1-2): 85-94。
19. Dohnal AM，Graffi S，Witt V.基于树突状细胞癌症疫苗生产技术的对比评估。J. Cell.Mol..Med.杂志2009； 13(1): 125-135
20. Berger TG、Feuerstein B、Strasser E等。Large-scale generation of mature
细胞工厂(cell factories™)临床用成熟单核细胞转化树突状细胞的大规模生产
J. Immuno.Methods杂志 2002； 268(2), 131-140.
